Czy każda orteza jest dofinansowywana przez NFZ?

Aby ubiegać się o dofinansowanie ortezy przez Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ), pacjent musi najpierw odwiedzić lekarza specjalistę, który oceni potrzebę jej stosowania i wystawi odpowiednie skierowanie. Następnie należy udać się do placówki ortopedycznej współpracującej z NFZ, gdzie przeprowadzona zostanie ocena kliniczna i dokonany zostanie dobór odpowiedniego rodzaju ortezy. Podczas tej wizyty specjalista może również udzielić informacji na temat wysokości dofinansowania oraz ewentualnych alternatywnych źródeł finansowania.

Jakie są kryteria dofinansowania ortezy przez NFZ?

Orteza musi być zalecona przez lekarza specjalistę w ramach leczenia konkretnej jednostki chorobowej lub urazu. Pacjent musi również posiadać aktualne skierowanie na świadczenie ortopedyczne uprawniające do korzystania z refundacji i wybrać produkt z listy świadczeń gwarantowanych. Ważny jest termin realizacji skierowania, a pacjent powinien zgłosić się do placówki realizującej świadczenie w określonym czasie od jego wystawienia.

Dofinansowanie przysługuje na ortezy stawu skokowego, kolanowego, biodrowego, kręgosłupa oraz na niektóre ortezy kończyn górnych. Lista świadczeń gwarantowanych jest określana przez Ministerstwo Zdrowia i regularnie aktualizowana. Warto sprawdzić, czy wybrana placówka i produkt są objęte umową z NFZ, ponieważ refundacja często dotyczy tylko wybranych placówek i produktów.

Czy istnieją alternatywy dla dofinansowania ortezy przez NFZ?

Gdy pacjent nie spełnia kryteriów dofinansowania lub potrzebuje produktu nieobjętego refundacją, można zwrócić się do prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego, które może pokryć część kosztów. Istnieją również organizacje pozarządowe, fundacje oraz programy profilaktyki zdrowotnej finansowane przez samorządy czy pracodawców, które mogą oferować wsparcie finansowe.

Decyzja o dofinansowaniu jest podejmowana przez lekarza specjalistę podczas wizyty w placówce ortopedycznej, która realizuje ocenę kliniczną i dobór ortezy. Specjalista informuje pacjenta o możliwości uzyskania refundacji oraz wysokości dofinansowania. Czas oczekiwania na decyzję może się różnić w zależności od indywidualnej sytuacji oraz obciążenia placówki.